Droits trans : le nouveau centre de santé de Zohran Mamdani exclut les patients qui ont moins de 19 ans

Zohran Mamdani, maire de New York, a annoncé l'ouverture d'un centre de santé dédié à la prise en charge des personnes trans. Une annonce faite pour détonner dans le contexte états-unien marqué par une forte transphobie politique, mais qui marque en même temps une concession face aux campagnes anti-trans, en refusant par principe toute prise en charge des jeunes de moins de 19 ans, alors que ce seuil ne correspond à aucun critère juridique ou médical. Dès son retour au pouvoir, Donald Trump a signé toute une série de décrets transphobes, sur fond de campagnes anti-trans de l'extrême-droite chrétienne menées depuis des années, qui permettent même désormais à l'exécutif de qualifier les défenseurs des droits des personnes trans de “terroristes”.

En pratique et sur la question de l'accès aux soins, le décret interdisant tout financement fédéral des soins de transition pour les jeunes de moins de 19 ans sert de base aux hôpitaux New Yorkais pour refuser toute fourniture de soins de transition aux jeunes de moins de 19 ans, alors que ces soins ne sont pas interdits, juste exclus de tout financement fédéral. L'accès aux soins pour les personnes trans est devenu très difficile pour toutes les personnes trans, et à peu près impossible pour les jeunes de moins de 19 ans, dans la plus grande ville des États-Unis. L'administration de Mamdani a répondu par l'ouverture de ce nouveau centre de santé. Seulement, contacté par Erin Reed, une journaliste indépendante spécialisée sur les questions trans aux États-Unis, le commissaire à la Santé de l'administration de Mamdani a confirmé le choix de ne pas fournir de soins aux jeunes de moins de 19 ans.

Ce seuil des 19 ans ne correspond même pas à l'âge de la majorité dans l'État de New York. Il est directement emprunté à un décret anti-trans adopté par Donald Trump, seuil d'âge en-dessous duquel les soins de transition ne devaient bénéficier d'aucun financement fédéral, notamment via Medicaid. Ces restrictions sont fondamentalement réactionnaires, elles fixent une limite d'âge arbitraire pour accéder à toute une série d'actes médicaux très différents entre eux, mais qui ont en commun de concerner une population stigmatisée, les personnes trans. Il s'agit de restreindre l'accès de ces soins aux jeunes pour délégitimer ensuite leur accès à toutes les personnes trans, indépendamment de leur âge. Ces actes demeurent autorisés par ailleurs s'ils ne sont pas effectués dans le cadre d'une transition de genre. Rien n'empêcherait Mamdani de choisir de financer ces soins, car les administrations locales jouent également un rôle dans le financement du système de santé aux États-Unis. Comme le note Erin Reed, la mairie de New York, en particulier, contrôle le plus gros système de santé municipal des États-Unis, avec 11 hôpitaux, 70 cliniques, et 8 centres de santé déjà dédiés à l'accompagnement des personnes LGBT. Elle peut même lever des amendes envers les établissements de santé qui refuseraient de prendre en charge des personnes trans de façon discriminatoire.

Mais ce qui se passe actuellement est que l'administration municipale démocrate est en train de reculer énormément sur ses promesses de campagne concernant le soutien à l'auto-détermination des personnes trans, notamment sur le volet financier. Alors que Mamdani avait promis un investissement de 65 millions d'euros pour les soins des personnes trans, ces sommes n'apparaissent nulle part dans les budgets de la mairie. Lors d'une récente interview dans un talk show, Zohran Mamdani n'annonçait plus qu'une intention de débloquer un budget de 15 millions, sans donner de détails sur la date à laquelle ces fonds seraient débloqués, ni à quels services ou infrastructures ces fonds devraient financer exactement. Alister Martin, Commissaire à la Santé de la ville de New York explique en séance du Conseil Municipal : « Comme vous pouvez le comprendre, l'équilibre que nous devons trouver est le suivant : nous sommes engagés sur cette question et souhaitons nous assurer de fournir les services et les ressources nécessaires aux jeunes, tout en veillant à ne pas nous exposer à des retraits de fonds de la part du gouvernement fédéral, qui perturberaient le reste des soins que nous pouvons prodiguer. Il y aura donc beaucoup d'autres développements à ce sujet, alors que nous essayons de trouver le juste équilibre ». Des appels à la patience, alors que les mineurs trans n'ont plus accès aux soins de transition à New York et que refuser de les prendre en charge revient à s'adapter aux campagnes anti-trans qui les prennent pour premières cibles

Ces reculs de la part de Zohran Mamdani sont avant tout le résultat des limites de la stratégie enfermée dans la logique gestionnaire et institutionnelle. Pire encore, le recul de la mairie de New York, qui était censé permettre de "gagner du temps" pour "trouver des solutions" ne sera probablement qu'un premier recul avant un recul plus grand encore : début juin, l'exécutif de Donald Trump a publié discrètement un texte de 400 pages interdisant tout financement fédéral à "l'idéologie du genre". Ce texte vise à interdire tout financement fédéral à toute une série de services, notamment à tous les soins de transition pour les personnes trans, et cela sans condition d'âge. Le petit problème comptable de la prise en charge des jeunes de moins de 19 ans devient un problème pour toutes les personnes trans souhaitant accéder aux transitions médicales.

Zohran Mamdani a été élu avec plus de 2 millions de voix, un score jamais vu depuis 1969. Le maire de New York, bénéficiant du large soutien de la population et d'une force militante de plus de 14 000 adhérents de la section newyorkaise de Democratic Socialists of America, pourrait chercher à mobiliser cette base pour imposer un véritable rapport de force face à l'administration fédérale. Mais la mairie de Mamdani fait exactement le contraire quand elle demande du temps et de la patience pour trouver les équilibres financiers permettant peut-être de financer les soins pour les jeunes trans dans le futur. Et ce qui se joue là n'est pas qu'une affaire de gestion d'une municipalité. Garantir l'accès aux transitions médicales, sans limite d'âge, ne serait-ce qu'à un niveau local, permettrait d'infliger une défaite à Trump, déjà fragilisé sur la scène nationale et internationale, en dessinant une alternative progressiste aux surenchères réactionnaires.

En cherchant à composer avec les contraintes posées par l'administration fédérale trumpiste, Zohran Mamdani se montre très en-deçà du niveau de radicalité et de détermination de l'extrême-droite dans la bataille autour des droits trans, dans un contexte où c'est désormais tout accès aux transitions médicales qui est menacé. Face aux concessions de Mamdani, c'est par la mobilisation massive du mouvement féministe et LGBTI aux côtés du mouvement ouvrier et de la jeunesse qu'il sera possible d'organiser la riposte contre les attaques visant les droits droits trans et pour en arracher de nouveaux.